一位老伯一进诊室就满脸焦虑，多年高血压、高血糖缠身，平时吃药随心所欲，控糖降压马马虎虎。
直到后来陆续出现腿脚浮肿、浑身乏力、恶心反胃、小便泡沫久久不散的情况，老老实实吃了药，不适症状却一点都没好转，越熬越难受，无奈之下才前来就诊。
医生结合既往病史，完善抽血化验、小便检查、肾脏彩超等检查后，结果让人揪心：长期控制不佳的高血压、高血糖，悄悄地侵蚀了肾脏，老伯已经确诊肾病晚期尿毒症！
其实这样的病例，在肾脏病科几乎每天都能遇到。
很多患有高血压、高血糖的人群，都陷入同一个误区：身体没有难受症状，就觉得自己健康无碍，既不规律服药，也不定期复查。等到身体出现明显不适再来就医，肾功能早已严重受损，病情直接进展到肾病中晚期。
那为什么高血糖、高血压对肾脏的损害会这么大呢？医生又为什么总是提醒大家控制好血糖、血压呢？今日，科普中国邀请了海军军医大学第二附属医院的毛志国主任和陈静护士长一一为大家解答。
高血糖、高血压，
是如何一步步伤肾的？
肾脏是人体的"劳模"，工作负担很重，又是出了名的沉默器官，内部没有痛觉神经，再累再受伤也不会喊痛。
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早期血糖、血压轻微超标时，肾脏正在一点点被侵蚀损伤，但身体没有腰痛、没有难受、没有任何不适感，肉眼也感受不到一点异常。很多人觉得"身上没不舒服，就不用管"，于是放任高血糖、高血压不管，伤害日复一日不断堆积。等到腿脚浮肿、乏力恶心、泡沫尿等症状找上门来时，肾功能往往已经损失大半，损伤不可逆，再也无法恢复如初！
尤其是一些糖尿病患者，数据格外扎心：我国约有 20%-40% 的糖尿病患者合并糖尿病肾病 [ 1 ] ，相当于每 3 个糖尿病患者里，就有 1 人存在不同程度肾损伤，绝大多数人全程毫无察觉，等到确诊早已错过最佳保护时机。
1
高糖影响肾脏过滤功能
我们可以把肾脏里的肾小球，想象成一台精密又脆弱的血液过滤器，负责过滤血液废物、留住身体有用的物质。
长期血糖居高不下，血液里糖分堆积超标，肾小球长期处在高压高滤过状态，一刻都得不到休息。高糖血液长时间浸泡冲刷，肾小球过滤膜慢慢增厚、变硬、失去弹性，细密滤网逐渐堵塞、老化、发硬。久而久之滤网破损硬化，出现肾小球结节硬化，排毒能力下降、蛋白质大量漏出，泡沫尿就此出现。
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简单来说：高糖常年浸泡肾脏血管，把细腻滤网泡堵、泡硬、泡坏，过滤功能一路下滑，肾脏一步步走向损伤。
2
高血压影响肾脏"管道"
如果说高血糖是泡坏肾脏，那高血压就是实打实压垮肾脏。肾脏布满密密麻麻的纤细微血管，就像一张娇嫩脆弱的血管网，全程依赖平稳血压供血供氧。
长期血压控制不佳，高压持续冲击肾脏细小血管，肾小球内部压力居高不下，血管壁长期承受超负荷冲击。时间久了血管壁增厚硬化、管腔越来越狭窄，肾脏血流量变少、供血不足，长期处在缺血缺氧的状态里。可以通俗理解：水管长期水压过大，管壁变硬变厚、通道变窄、通水不畅，最后老化破损。
肾脏血管也是同理，长期高压冲刷、供血变差，肾组织慢慢萎缩坏死，肾功能一路走下坡路。
3
高血糖 + 高血压 = 双重损伤
单独控制不好高血糖、高血压，就足以慢慢拖垮肾脏，两者叠加更是致命组合，伤肾速度直接翻倍。
高血糖浸泡滤网，让肾小球硬化堵塞、过滤系统老化报废；高血压高压冲击，挤压血管、造成肾脏缺血缺氧、供血受阻。一边高糖浸泡腐蚀，一边高压暴力冲刷，肾脏陷入内忧外患、双面夹击，血管损伤速度成倍加快，肾衰竭、尿毒症风险直线飙升。
因此，绝大多数尿毒症患者其实都不是突发大病导致，而是长年累月血糖血压管控不到位，小伤害不断累积，最后把肾脏彻底拖垮。
5 个简单护肾好习惯，
稳住血糖血压！
护肾不用花大钱，管好血糖血压，就是性价比最高的护肾方式，做好这几点，轻松守护肾脏健康：
规律用药，不擅自停药减药
按时遵医嘱服药，不凭自我感觉停药、减药、换药。没有不舒服≠指标正常，拒绝"无症状就不吃药"的误区。定期复查，根据医嘱调整用药，保证血糖血压长期达标。
很多人担心服用降压、降糖药会增加肝肾负担。殊不知，服药增加的这点负担与血压血糖失控引发的风险相比，简直微不足道，我们要做会算账的明白人。
管住嘴巴，饮食清淡少负担
高血压人群严格低盐饮食，远离咸菜、腌制品、重口味外卖，减少钠摄入；糖尿病患者要严控主食、戒掉甜食，少食多餐，不暴饮暴食，还要每天规律有氧运动，维持合理的代谢平衡，从源头减少肾脏负担。
足量喝水，拒绝憋尿
每天分次多饮水，保证肾脏血流灌注，增加尿量，帮助肾脏代谢废物、冲刷尿路。拒绝习惯性憋尿，避免尿液回流损伤肾脏、诱发感染，养成及时排尿的好习惯。
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4
定期筛查，做到早查早防
高血压、糖尿病人群，建议每年至少做一次全面体检，肾脏方面的检查要包括：尿常规、尿白蛋白 / 尿肌酐比值（uACR）、肾功能、泌尿系统超声等。
肾早期损伤肉眼看不出来，但医学检查可以及时发现。早发现、早干预就能稳住肾功能，远离尿毒症。
5
作息规律，坚持运动
拒绝长期熬夜、过度劳累，不给肾脏增加无谓的负担。每天坚持半小时中等强度有氧运动，包括快步走、慢跑、游泳、骑车、瑜伽、太极拳等，以运动后微出汗、身体觉得轻松为度。
规律有氧运动可以减压、助眠，帮助平稳血糖血压、保护全身血管，辅助守护肾脏。
总结：
肾脏一辈子默默干活、从不喊痛，但伤害却常在不经意间降临。
高血压、高血糖伤肾，往往不是一朝一夕的事，而是一场漫长的温水煮青蛙。所有晚期肾病、尿毒症，都是长年忽视、放任不管，一点点熬出来的。别等到把肾脏彻底伤透，只能透析保命，才追悔莫及。
稳住血压、管好血糖、定期筛查，善待沉默的肾脏，才是守护长久健康最好的选择！
参考文献
[ 1 ] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南 ( 2020 年版 ) [ J ] . 中华内分泌代谢杂志 ,2021,37 ( 4 ) :311-398.
策划制作
受访专家丨毛志国 海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）肾脏病科主任
陈静 海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）血液净化中心护士长
审核丨肖永双 徐州医科大学附属医院泌尿外科主任医师 中国医师协会健康传播委员会医生品牌学组成员
策划丨张一诺
责编丨张一诺
审校丨徐来、张林林
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